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혹시 밥 먹고 나면 가스가 차고 더부룩한 적 있었나요?
저는 개인적으로 이런 적이 많아서 병원에 갔더니
SIBO라는 진단을 받은 적이 있어요.
'그냥 나이가 드니까 소화가 잘 안 되고 더부룩하네' 이렇게만 알고 있었는데
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, 소장 세균 과다 증식)라는 걸 알고 나니 의문이 풀리더라고요.
근데 아마 SIBO가 뭔지 모르시는 분들이 많을 거예요.
아직까지는 좀 생소한 병명이고
저처럼 그저 소화불량이라고만 알고 계시는 분들이 많을 것 같아
SIBO에 대해 알려드리려고 합니다.
혹시 가스 차거나 더부룩하고 속이 계속 안 좋다면
소화제만 드시지 마시고 가까운 가정의학과에서 진료보는 걸 추천드려요.
그럼 SIBO가 뭔지, 원인과 해결 방법까지 한번 알아볼게요.
SIBO란?
SIBO는 Small Intestinal Bacterial Overgrowth, 즉 '소장 세균 과다 증식'으로
소장에 정상보다 많은 세균이 증식하는 상태를 말합니다.
일반적으로 소장에는 세균이 적지만 SIBO는 소장 내 세균이 과도하게 증식하여
영양소 소화와 흡수 과정에 문제를 일으키는 증상을 뜻해요.
1. SIBO의 원인
SIBO는 여러 요인에 의해 발생할 수 있으며, 주로 소장의 운동성 저하와 관련이 있습니다.
SIBO의 발생 원인을 한번 살펴볼게요.
1) 소장의 운동 저하
소장은 음식물과 소화액을 효율적으로 이동시키고 세균을 제거하는 역할을 합니다.
하지만 이 기능이 저하되면 세균이 소장에 축적되고, 과도하게 증식하게 되죠.
위장관의 질환: 장의 운동이 약해지는 상태, 예를 들어 크론병, 과민성 대장 증후군(IBS), 위장관 수술 등은 SIBO의 발생을 촉진할 수 있습니다.
당뇨병: 당뇨병 환자는 신경 손상으로 인해 장의 운동성이 저하될 수 있으며, 이로 인해 SIBO가 발생할 수 있습니다.
2) 해부학적 이상
위장관 수술: 위 절제술이나 소장 재건 수술 후 소장 내 구조가 변화하면 세균의 증식이 더 쉽게 일어날 수 있습니다.
장 폐쇄나 유착: 장의 일부가 막히거나 유착이 발생하면 음식물이 소장을 통과하는 시간이 길어져 세균이 증식할 수 있습니다.
3) 면역 기능 저하
면역 체계가 약해지면 세균을 효과적으로 제거하지 못하여 SIBO가 발생할 수 있습니다.
특히 HIV 감염이나 면역 억제제 사용이 있을 때 발생할 가능성이 높습니다.
4) 장내 환경의 변화
위산 분비 저하: 위산은 음식을 소화하고 세균을 억제하는 역할을 합니다.
위산 저하(예: 위 절제술 후, 장기간의 항산제 복용)는 세균 증식을 촉진할 수 있습니다.
나이가 들면서 위산 분비가 줄어드는 경우도 있습니다.
항생제 남용: 장기간 항생제 사용으로 장내 미생물 균형이 무너질 때도 SIBO가 발생할 수 있습니다.
2. SIBO의 증상
SIBO는 다양한 소화기 증상을 유발할 수 있으며, 증상은 경미한 것부터 심한 것까지 다양합니다.
아래 증상을 보시고 3가지 이상 해당된다 싶으면
근처 가정의학과에 가셔서 한번 진료 보시는 걸 추천드려요.
1) 소화 불량
복부 팽만감과 가스: 소장에 세균이 과도하게 증식하면, 음식물(특히 탄수화물)이 세균에 의해 발효되면서 가스가 발생해 복부 팽만감과 가스가 잦아집니다.
2) 설사
세균 증식으로 인해 소장에서 영양소의 흡수가 제대로 이루어지지 않으면, 흡수되지 않은 영양소가 대장으로 넘어가 설사를 유발할 수 있습니다.
3) 영양 흡수 장애
세균이 음식을 분해하고 흡수에 영향을 미치기 때문에 비타민, 미네랄 등의 영양소 흡수 장애가 발생할 수 있습니다.
특히, 지용성 비타민(A, D, E, K)과 비타민 B12의 흡수 장애가 나타날 수 있어요.
4) 체중 감소
영양소가 충분히 흡수되지 않으면, 장기적으로 체중 감소로 이어질 수 있습니다.
5) 피로감 및 빈혈
SIBO는 영양소 흡수 장애로 인해 철분 결핍성 빈혈이나 비타민 B12 결핍성 빈혈을 유발할 수 있으며, 이는 피로와 무기력증으로 이어집니다.
6) 과민성 대장 증후군(IBS) 유사 증상
SIBO는 IBS와 유사한 증상을 보이기도 합니다. 과민성 대장 증후군도 들어보신 분들 많을 거예요.
SIBO의 경우도 위장관 질환이라 복통, 설사, 변비 등이 나타날 수 있어, IBS와 비슷한 증상이 나타나요.
3. SIBO의 진단
가정의학과에 가시면 여러 검사를 할 텐데 그 중 SIBO는 다양한 방법으로 진단할 수 있으며
그중 가장 일반적인 방법은 호흡 검사입니다.
1) 수소 호흡 검사(Hydrogen Breath Test)
수소 또는 메탄 가스는 소장에서 세균이 탄수화물을 발효할 때 생성됩니다.
검사를 통해 수소나 메탄의 농도를 측정함으로써 세균의 과다 증식을 확인할 수 있습니다. 포도당이나 락툴로스를 섭취한 후 일정 시간 동안 호흡에서 수소 가스의 증가 여부를 측정하는 방식입니다.
2) 장액 검사
내시경을 통해 소장액을 채취하여 세균 배양 검사를 진행해 SIBO를 진단할 수 있습니다. 하지만 이는 침습적이기 때문에 자주 사용되지는 않습니다. 보통은 수소 호흡 검사를 많이 해요.
3) 혈액 검사 및 영양 상태 평가
영양 결핍 상태를 확인하기 위해 비타민 B12, 지용성 비타민 수치, 철분 등의 검사를 시행할 수 있습니다.
4. SIBO의 치료
1) 항생제 치료
SIBO의 주요 치료 방법 중 하나는 세균을 억제하기 위한 항생제 치료입니다. 주로 리팍시민 같은 광범위 항생제를 사용하여 소장 내 세균을 줄이는 데 사용됩니다. 항생제 치료 후에도 증상이 재발할 수 있기 때문에, 필요에 따라 반복적인 치료가 필요할 수 있습니다.
저도 광범위한 항생제를 몇 주 써서 증상이 나아졌어요.
항생제를 무턱대고 거부하기보다는 쓸 때 확 쓰고 그 이후 관리를 잘해주는 게 중요합니다.
반짝 하고 사라지는 증상이 아니라서 관리를 계속 해줘야 해요.
2) 식이 요법 저포드맵(FODMAP) 식단
소장에서 잘 흡수되지 않는 특정 탄수화물을 제한하는 저포드맵 식단이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
이러한 탄수화물은 세균의 발효를 촉진해 가스를 발생시킬 수 있기 때문에 제한이 필요합니다.
소화 효소 보충제: 소화 불량이 있을 경우 소화 효소를 보충하여 영양소의 소화를 돕는 방법도 있습니다.
저 같은 경우는 인스타나 인터넷에 파는 가루 효소보다는 알약으로 된 HCL 펩신을 먹는 편이에요.
3) 프로바이오틱스
프로바이오틱스는 장내 세균 균형을 회복하는 데 도움을 줄 수 있지만, SIBO 환자에게 반드시 유익한지에 대해서는 명확한 결론이 나지 않았습니다. 일부 환자에게는 증상이 악화될 수 있으므로 신중한 사용이 필요합니다.
사실 유산균도 세균의 일부인지라 SIBO 환자한테 오히려 좋지 않게 작용할 수도 있으니
상황에 맞게 섭취하시기 바랍니다.
4) 장 운동성 촉진제
소장의 운동성을 촉진하여 음식물과 세균이 소장에서 더 빠르게 이동하게 하는 약물을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 메토클로프라미드와 같은 약물이 사용됩니다.
5. 예방 및 관리 방법
1) 규칙적인 식사 규칙적으로 식사하고 소장을 과도하게 자극하는 음식(특히, 고탄수화물 음식)을 피하면 세균 증식을 예방하는 데 도움이 됩니다.
2) 소화기 건강 관리 소화기 질환을 조기에 진단하고 관리하는 것이 중요합니다. 특히, 소장 수술을 받았거나 장 운동 장애가 있는 경우 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.
3) 위산 억제제 남용 피하기 위산 억제제를 장기간 사용하는 것은 SIBO 발생 위험을 높일 수 있으므로, 반드시 필요한 경우에만 사용해야 합니다. (소화제 남용 금지)
SIBO는 소장 내 세균의 과도한 증식으로 인해 다양한 소화기 증상과 영양 결핍을 유발하고
꾸준한 관리가 필요한 질환이에요.
소화불량, 팽만감, 설사 등과 같은 증상을 나타낼 수 있으며
제대로 치료되지 않을 경우 영양 결핍과 체중 감소로 이어질 수 있습니다.
항생제 치료와 식이 요법이 주된 치료 방법이며, 증상의 악화를 방지하기 위한 장기적인 관리가 필요하죠.
일단 SIBO 진단을 받으시면 일단 의사의 처방을 따르는 게 가장 중요합니다.
꾸준한 식단 관리도 잊지 마시고요.
SIBO일 경우, 단기적으로는 카니보어 식단으로 증상이 완화될 수 있어요.
제가 포스팅해 놓은 것도 있으니 궁금하시면 읽어보세요.
https://june2546.tistory.com/entry/%EC%A1%B0%EB%8D%98-%ED%94%BC%ED%84%B0%EC%8A%A8%EC%9D%B4-%ED%95%9C%EB%8B%A4%EB%8A%94-%EC%B9%B4%EB%8B%88%EB%B3%B4%EC%96%B4-%EC%8B%9D%EB%8B%A8
건강한 하루 되세요!
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